Quanti embrioni trasferire
Pubblicato su su European journal of obstetrics, gynecology and reproductive biology, 8 marzo 2017
Autori:
Gatimel N1, Ladj M2, Teston C2, Lesourd F2, Fajau C2, Cohade C2, Parinaud J3, Léandri RD3
Sedi:
1 Service de Médecine de la Reproduction, Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse, 330 Avenue de Grande Bretagne, 31059 Toulouse, France; EA 3694 Human Fertility Research Group, Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse, 330 Avenue de Grande Bretagne, 31059 Toulouse, France. Electronic address: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..
2 Service de Médecine de la Reproduction, Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse, 330 Avenue de Grande Bretagne, 31059 Toulouse, France.
3 Service de Médecine de la Reproduction, Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse, 330 Avenue de Grande Bretagne, 31059 Toulouse, France; EA 3694 Human Fertility Research Group, Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse, 330 Avenue de Grande Bretagne, 31059 Toulouse, France.
ABSTRACT
OBIETTIVO: Sviluppare un punteggio utile per la formulazione di prognosi in grado di predire il tasso di impianto in corso, in base a parametri clinici e biologici, e di scegliere il numero di embrioni da trasferire in pazienti che si sottopongono a trattamenti IVF/ICSI.
DISEGNO DI STUDIO: In uno studio retrospettivo è stato stabilito il numero di embrioni da trasferire, utilizzando l’analisi multivariata dei parametri biologici e clinici in 3211 trasferimenti di embrioni freschi. Successivamente, in uno studio prospettico, abbiamo validato il punteggio stabilito con il trasferimento di 694 embrioni freschi. Sono stati valutati i tassi di impianto in corso, i tassi di gravidanza in corso, oltre ai tassi di gravidanza e alla parcentuale di bambini effettivamente nati.
RISULTATI: Tra le diverse variabili esaminate, ne sono state identificate quattro che hanno influenzato il tasso di impianto: età della donna, il rapporto tra gli ovociti recuperati e la dose media giornaliera di FSH iniettata, il rango tentativo e la morfologia della coorte dell'embrione. L’applicazione prospettica di questo punteggio ha riportato un numero significativamente inferiore di embrioni trasferiti (1,8 vs 2,0 p <0.001) e tassi più bassi di gravidanze gemellari (9,7% vs 17,3%, p <0,001), senza diminuire il tasso di natalità effettivo.
CONCLUSIONI: Nonostante i rischi di gravidanze multiple non dovrebbero essere ignorati, risulta eccessivo imporre il limite di 2 embrioni per il trasferimento, in particolare in situazioni che hanno una prognosi poco promettente. Abbiamo cercato di fornire una prognosi personalizzata, utilizzando i dati clinici ed embrionali, al fine di scegliere il numero di embrioni da trasferire con una percentuale di gravidanza gemellare moderata, inferiore all’11 per cento.
Per maggiori info: Abstract su Human Reproduction